Челябинск: кто проверит дезинфектора?

Фото: vecherka.su
Сергей Таран Убивать насекомых и грызунов, переносчиков всякой заразы, человечество обязано, чтобы выжить. Но те ли люди опрыскивают лужайки возле детских лагерей, теми ли препаратами? А как быть с теми организациями, которые работают в тени и не на 100% выполняют требования? Неочевидные требования

Чтобы попытаться получить ответы на них, недавно в Челябинске организовали примечательный круглый стол. В его работе приняли участие представители Общественной палаты области, «ОПОРЫ РОССИИ», Роспотребнадзора, Росздравнадзора, министерства здравоохранения и экспертного сообщества от предпринимателей, занятых в сфере оказания дезинфекционных услуг. Тема обсуждения оказалась напрямую связана с благополучием населения: лицензирование деятельности, связанной с обработкой от переносчиков инфекций.

  А между тем, по признанию представителей контролирующих органов, ситуация сегодня у нас в регионе по клещевому энцефалиту и боррелиозу (болезнь Лайма), мягко говоря, не простая.
Ответ общества как бы очевиден. Проводить быстрые эффективные мероприятия: обработка, прививки, контроль территорий. Но на самом деле поскакать с шашкой наголо против клеща не получится. Вся благородная кавалерия натыкается на отсутствие правового поля.

  Как отметил зампредседателя Общественной палаты Алексей Ларин, услуги по обработке разные компании предоставляли, руководствуясь устаревшими законами и минздравовскими приказами. А кто-то и вовсе не обременял себя никакими нормами. Все так и шло, но на рубеже 2017 - 2018 годов вступило в силу определение Коллегии Верховного суда РФ, которое определило направление работ по дезинфекции не только в медицинских организациях, но и в лицензируемых в порядке самостоятельной деятельности. В результате ситуация оказалась патовой, поскольку лицензии имеют всего три-четыре организации. А сегодня их в Челябинской области более 30 только в реестре. Если закрыть компании, не имеющие лицензии, то и обработать территории будет некому.

Заразный кровопийца ничего не боится?


 
Клещ — настоящий контейнер смерти. Специалисты обнаруживали в одном паразите сразу четыре возбудителя инфекционных заболеваний: энцефалита, боррелиоза, анаплазмоза и эрлихиоза. Боже сохрани от таких «подарков».

- Уровень заболеваемости нам удается сдерживать в последние годы, - говорит зам. главного санитарного врача Челябинской области Светлана Лучинина. - В 2011 году 53% населения охвачено прививками от энцефалита, сегодня — 71%. Но охват вакцинации остается на уровне 10 - 14% среди укушенных. Летальность от клещевого энцефалита на территории нашей области очень высока, что вызывает озабоченность.
Правда, ситуация текущего года не настолько критична. Очаговая инфекция зависит от погодных условий. Считается, что пик активности клещей еще не пройден. Характерной особенностью Челябинской области является то, что бывает два подъема. Первый — наиболее интенсивный - в июле. Второй — наиболее длительный - в августе-сентябре, когда активизируется степной клещ.

  По словам чиновницы, защищенность населения (иммуноглобулин + вакцина) на территориях области разная — от 30% до 90% (Кизильский район). Поэтому обработка от клеща играет огромную роль. Но ее масштабы должны быть умеренными. На природе нужно вести себя так, как надо, чтобы предупредить присасывание клеща. А вот там, где мы чаще бываем, - парки, скверы, детские оздоровительные учреждения, жилая зона, кладбища — все должно быть безопасно.

  Количество акарицидных обработок возрастает — это факт. Но чем больше истребительных мероприятий, тем чаще живучий паразит встречается. Специалистам известна динамика «встреч»:

  49% укусов клеща на природе, 8% - за пределами области, 21% - в жилой зоне. 15% - в садах и огородах. И это не удивительно. В 13 муниципальных образованиях области эта работа вообще не проводится. По 131-му закону о самоуправлении за обеспечение санитарно-биологического благополучия на территории отвечает муниципалитет.
Насекомые, грызуны, безнадзорные собаки — это его забота. И в преддверии сезона обязательно должны проводиться профилактические работы. Пока стойких клещевых очагов нет. Но контроль качества обработок - большая проблема.
По результатам этого года 0,6% клещей оказались инфицированы энцефалитом и 14% - боррелиозом.
Хорошо, что проводится стабильно вакцинация за счет областной программы. Впрочем, 20% населения ничем не защищено — люди не получают прививку от клещевого энцефалита.

Медицинская деятельность или нет?

  Собственно, копья по сей день ломаются как раз об этом: дезинфекция — деятельность медицинская или нет. Если да, то и требования соответствующие. Если нет — то каким путем идти, чтобы в такую ответственную сферу не попадали проходимцы всех мастей.
В сообществе обработчиков возмущаются: дескать, нет закона, чтобы идти под медицинскую лицензию. Начальник управления Росздравнадзора Лариса Александровна Землянская уверяет, что дезинфекция связана с медицинской деятельностью. Письма, разъяснения федерального Минздоава, департамента науки Минздрава — куча документов, и все говорят, что проведение дезинфекционных работ связано с медицинской деятельностью. Например, по 121-му приказу Минздрава от 11 марта 2015 года есть требования и работы по дезинфектологии.


  - Человек заражается, получив дозу микроорганизмов. Грызуны являются переносчиками, клещи. Поэтому дезинфектология — целая россыпь направлений меддеятельности. Там же и дезинфекция, - увещевали строптивых предпринимателей-обработчиков.
А те в свою очередь настаивали: одно дело - дезинфекция в рамках оказания медпомощи. Но уборка территории, обработка, скажем, кладбища, - какая тут медицина?
Ректор ЮУГМУ Илья Волчегорский попытался примирить всех:

  - Это оптимальная траектория законодательных норм. С моей точки зрения, здесь нет простора для дискуссий. Почему федеральный орган выпускает письма? Потому что есть проблема. Письмо является помощником к тому, как трактовать законодательную норму.
К примеру, случился укус клеща. Ребенок заболел энцефалитом. Объявлен очаг. И в этом очаге оказывается первичная медицинская помощь ребенку. В рамках этой помощи организуется комплекс противоэпидемических мероприятий. И участвовать в этом должны только лицензированные врачи. Здесь не должны участвовать те организации, которые не имеют лицензии.

  - А обработка территории, где нет укуса? А стирка больничного белья с применением дезинфектантов? Здесь никакой медицинской помощи не оказывается. Это профилактические мероприятия.

  Но получается, что это медицинская деятельность. И санитарные правила строги: это хранение, транспортирование, фасовка и упаковка, приготовление приманок и других форм применения ядов. Наличие камер обеззараживания, санитарная обработка людей и объектов, открытых территорий. Кто может выполнять эти работы? Согласно приказу Минздрава, эти работы может выполнять врач-дезинфектолог (организатор), инструктор-дезинфектор и медицинский дезинфектор. Все они должны иметь сертификаты на выполнение работ. А у нас что?

  В Интернете море предложений от кого угодно. Не зря говорится о лицензировании. Своими действиями можно создать опасность для населения. А ведь должен быть набор помещений, средства индивидуальной защиты, склады для хранения, инструкции по применению препаратов и обученный персонал. Кто выполняет требования?

Зоолог и энтомолог тоже подойдут

Замминистра минздрава Виталий Щетинин считает, что есть требования, связанные с дезинфекционной деятельностью. Документы здесь достаточно противоречивы. Но есть и закон, в котором говорится о необходимости устранения причин возникновения заболеваний. И сегодня вид деятельности «дезинфектология» согласно приказу Минздрава подлежит лицензированию.

  Лицензию может получить юридическое лицо либо индивидуальный предприниматель. Есть требования и к оснащению, и к имуществу, и к работникам организации, которые должны иметь соответствующее образование. Постановления правительства расширяют те требования, которые определяет 99-ФЗ о повышении квалификации медработников и сертификатах.

  Что еще? Обязательное наличие помещения, соответствующего санитарным нормам и правилам. Не допускается хранение аппаратуры и препаратов в гараже, в багажнике автомобиля, в холодных складах, в каких-то недостроях, на садовом участке. Помещение должно носить капитальный характер, иметь статус нежилого и располагаться в нежилом здании — возможны выделения паров токсичными веществами. Площади этих помещений не нормированы. Теперь о сотрудниках организации. Согласно приказу Минздрава, это инструктор-дезинфектор и медицинский дезинфектор, который производит расфасовку и разведение растворов. И тот, кто их контролирует и руководит ими, может быть по образованию зоологом, биологом, энтомологом.

  Впрочем, считают эксперты, дезинфектолога можно обучить. Существует огромное количество программ переобучения. Это наиболее простой путь, чем искать энтомолога.
- Ситуация, которую мы рассматриваем, очень проста. Есть очень привлекательный сегмент рынка. Здесь очень много людей, которые хотят поучаствовать. Но есть правила игры, - отметил Илья Волчегорский.

Как выиграть у мошенников

- Мы очень позитивно оцениваем введение лицензии, - заявил эксперт, предприниматель Даниил Михайлов. - Наша главная проблема – недобросовестная конкуренция. Кто пришел сегодня на круглый стол? Профессионалы, люди, знающие, как работать. Но как конкурировать с мошенниками? На рынке частных услуг всех обскакивают откровенные пройдохи. Их нельзя назвать конкурентами. Это проходимцы.
Мы много лет не участвуем в торгах по госзаказу: такие понижения идут во время аукциона, что хоть беги. У нас выпадает огромный сегмент рынка госзаказа, начал выпадать рынок частных услуг. При этом эпидемиологическая обстановка постепенно ухудшается. Сегодня в Челябинске 104 организации, готовые приехать для обработки территории. В соседнем Екатеринбурге – 84. А в Уфе – 33.

  Лицензия для нас всех – возможность подтвердить свою добросовестность, профессиональную компетенцию. Для нас это не медицинская услуга, это больше экология.
- Как угодно может меняться правовое поле, но вы обязаны выполнять санитарные нормы. Здесь ключевые требования, - ответил Алексей Ларин.
И на круглом столе договорились о создании межведомственной рабочей группы. Задача - на уровне региона нормы дезинфекционной деятельности донести до всех, кто этим занимается.
Оптимисты приговаривали:
- Хотя бы жуликов отогнать лицензией, а с клещами попробуем справиться.

 

 
По теме
  О ситуации по клещевым инфекциям       По данным еженедельного мониторинга на 06.07.2018 г. в медицинские организации Челябинской области обратилось 12499 пострадавших от укуса клещей, в т.ч.
10.07.2018
 
95 жителей Челябинской области после укусов клещей попали в больницу - U74.Ru У 95 жителей нашей области, покусанных клещами, медики подозревают клещевой энцефалит – люди проходят стационарное лечение После укусов клещей в больницу попали 95 жителей Челябинской области Источник:ya.
04.07.2018
  О ситуации по клещевым инфекциям       По данным еженедельного мониторинга на 29.06.2018 г. в медицинские организации Челябинской области обратилось  11603 пострадавших от укуса клещей, в т.ч.
03.07.2018
 
 
Потерял сознание посреди дороги - ТРК ТВС Полицейские Трёхгорного пришли на помощь потерявшему сознание пассажиру “легковушки” — она стояла посреди проезжей части с открытой дверью.
16.07.2018 ТРК ТВС
В Челябинске хирурги собрали череп 11-летнего Ромы по частям, но после операции организм стал отторгать кости Валентина ВАГАНОВА Школьника Рому Медведева, которого едва не убил буйный прохожий , выписали из больницы.
15.07.2018 КП Челябинск
Полицейские Трёхгорного пришли на помощь потерявшему сознание пассажиру “легковушки” — она стояла посреди проезжей части с открытой дверью.
16.07.2018 Газета Спектр
"Так не бывает". Как Вера Воронкова и Виталий Хаев роман крутили… - Магнитогорский металл Что делать родителям, если у их детей-молодоженов в семье проблемы? Героям фильма "Так не бывает" предстоит не только попытаться сохранить брак детей, но и побороться за свои собственные, вдруг вспыхнувшие чувства.
16.07.2018 Магнитогорский металл
В среду, 11 июля, наш город посетил передвижной выставочно-лекционный комплекс ОАО «РЖД», состоявший из девяти тематических вагонов.
13.07.2018 Уфалейский Рабочий
6 июля в районном Доме культуры прошел второй районный фестиваль семейного творчества «Талантливы вместе!», посвященный Всероссийскому Дню семьи, любви и верности.
14.07.2018 Октябрьская искра
«Верхнеуральск» Неделю назад вся Россия напряженно следила за решающей встречей наших футболистов с командой Хорватии за выход в финал.
14.07.2018 Красный уралец
Лето в самом разгаре, а следовательно, и сезон отпусков. Все стремятся быстрее вырваться на пляж, получить свою порцию солнечного света, чтобы зарядиться на весь год положительными эмоциями.
15.07.2018 Глагол
Люди с активной позицией. Так характеризуют жителей Сосновского района. Мы не проходим мимо проблем и готовы составить обращение к власти, причем направить его стараемся как можно выше – лучше сразу президенту.
15.07.2018 Сосновская нива