Почему на Южном Урале буксуют программы реабилитации детей-инвалидов

Фото: www.chel.kp.ru
Решение проблемы — повышение квалификации врачей и создание специальных комиссий

723 400 000 рублей — столько средств из федерального бюджета выделено в 2018 году на обеспечение инвалидов Южного Урала техническими средствами реабилитации. Однако на практике инвалидам порой назначают совершенно неподходящие технические средства, которые не только бесполезны, но и могут нанести еще больший вред здоровью. Почему так происходит и как исправить ситуацию — об этом говорили эксперты в рамках круглого стола в «Комсомольской правде».

На 11.04.2018 общее количество инвалидов в Челябинской области по сведениям УПФР составляет 222 671 человек, среди них 14 125 — дети-инвалиды.

Участники круглого стола затронули острые вопросы помощи инвалидам

Замкнутый круг

Согласно Федеральному закону от 24.11.1995 № 181-ФЗ, государство обязано обеспечить инвалидов средствами реабилитации. Лет 15 назад инвалид приходил на протезное предприятие, где была образована медико-техническая комиссия. В ее состав входили врач ортопед-ортезист, медико-социальный эксперт, врач-невролог и врач-ортопед. Эти специалисты коллегиально принимали решение по назначению средств реабилитации и вносили в ИПР (индивидуальная программа реабилитации — ред.) правильное обеспечение инвалида данными средствами. После ряда реформ это взаимодействие перестало работать.

Наталья Бутасова , заместитель руководителя по экспертной работе ФКУ «ГБ МСЭ по Челябинской области» Минтруда России

— Сейчас человек обращается в бюро медико-социальной экспертизы с направлением, в котором указываются данные о состоянии его здоровья, отражающие степень нарушения функций организма, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационнных мероприятий. Специалисты бюро МСЭ изучают представленные медицинские документы, осматривают гражданина, выносят решение об отсутствии признаков инвалидности или о признании его инвалидом. В случае признания лица инвалидом, составляется ИПРА (индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида), в которую с учетом показаний и при отсутствии противопоказаний, вносятся те технические средства реабилитации, в которых гражданин нуждается на день освидетельствования, — говорит заместитель руководителя по экспертной работе ФКУ «ГБ МСЭ по Челябинской области» Минтруда России Наталья Бутасова .

После этого Фонд социального страхования на основании реабилитационной карты объявляет конкурс среди протезно-ортопедических предприятии на изготовление средств технической реабилитации для данного гражданина. И в соответствии с Федеральным законом № 44-ФЗ определяется поставщик данных изделий. Подчеркнем, что те средства реабилитации, которые указаны по итогам МСЭ, предоставляются инвалиду бесплатно, за счет федеральных средств.

Тем, кто нуждается в средствах реабилитации или протезных изделиях, нужно обратиться в территориальный орган ФСС по месту жительства. Заявление также можно подать через портал госуслуг либо обратиться в ближайший МФЦ. Нужное средство реабилитации будет указано в индивидуальной программе реабилитации, которую выдают по итогам медико-социальной экспертизы.

Однако на практике зачастую получается так, что предоставленный инвалиду ортез так и валяется без применения, потому что он попросту не подходит.

Владимир Крохалев , ортопед-травматолог-ортезист, директор протезно-ортопедического предприятия «ОРТО-МЕД»

— Многие современные врачи ортопеды и неврологи не до конца разбираются в классификации технических средств реабилитации и делают неправильные назначения. Потому назначать ТСР должна специальная медико-техническая комиссия, как это было в СССР. Либо доктор должен окончить Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов, пройти интернатуру и ординатуру, а потом постоянно работать с такими пациентами. Но такого сейчас нет, отчего инвалиды страдают, а государство расходует деньги, — комментирует ортопед-травматолог-ортезист, директор протезно-ортопедического предприятия «ОРТО-МЕД» Владимир Крохалев . — Если ребенок рождается с ДЦП, его мышцы ног 24 часа в сутки подвергаются агрессии и находятся в напряженном состоянии. Следовательно, стопа изогнута под углом. Вылечить это заболевание полностью мы не можем, но способны уменьшить напряжение и улучшить состояние ребенка. И правильно назначенное протезно-ортопедическое изделие способно этому помочь. Что происходит на практике? Пациенты приходят к врачу-ортопеду, который окончил медицинский институт и он занимается диагностикой и лечением, но не обладает навыками и опытом в ортезировании и протезировании. В итоге пациенту положена сложная ортопедическая обувь, аппарат на голеностопный сустав, тутор на голеностопный сустав, а врач пишет ему — сложная ортопедическая обувь и все, максимум — тутор. И даже эти туторы на нижнюю конечность, которые врачи назначают детям с ДЦП, вызывают отрицательный эффект. Потому что, когда у ребенка выражена спастика, надеть этот тутор родители не могут. Детям больно, они начинают кричать, беспокоиться, и родители отказываются использовать данное изделие. А правильное назначение — этот тутор отдельно на голеностопный сустав и на коленный сустав. Их легко надеть, и ребенок к ним привыкает постепенно. Такие туторы производятся на нашем предприятии, в прошлом году мы выиграли конкурс на поставку 1200 таких туторов, в текущем — на 685. В Екатеринбурге мы провели крупную работу с врачами, и они начали назначать правильные изделия. Но в Челябинске Минздрав нас по каким-то причинам не слышит или не хочет слышать. И в итоге мы ребенку не только не помогаем, но еще больше усиливаем поражения, доводя до тяжелого состояния инвалидности. А государство тратит колоссальные денежные средства на операции этих детей, которые находятся в тяжелейшем состоянии из-за неправильного ведения и обеспечения пациента.

Видя некорректно назначенное средство реабилитации, врач-ортезист протезного предприятия назначает другое, правильное, изделие. С этим назначением родители в буквальном смысле несут на руках ребенка-инвалида к лечащему врачу, который заново заполняет посыльный лист и вписывает уже другое изделие. Затем — снова обращение в МСЭ, где ему переделывают индивидуальную программу реабилитации, и после — надежда, что на этот раз ребенку предоставят то, что ему действительно поможет…

Купить нельзя ждать

Некоторые родители детей-инвалидов, не дожидаясь предоставления средств реабилитации, приобретают их сами, собирая на покупку немалые средства. Эти деньги впоследствии будут компенсированы, но не полностью.

Ольга Тарыкина, начальник отдела социальных программ ГУ Челябинского регионального отделения ФСС

— Техническими средствами реабилитации, которые прописаны органами МСЭ в индивидуальной программе реабилитации, инвалиды обеспечиваются бесплатно. На эти цели в 2018 году из федерального бюджета в настоящий момент доведены ассигнования в размере 723,4 млн рублей, в том числе 108,5 млн рублей — на выплату компенсаций за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации. Денежные средства в этом, как и в прошлом году, поступают в полном объеме, поставка всех изделий совершается без задержки установленных сроков, — говорит начальник отдела социальных программ ГУ Челябинского регионального отделения Фонда социального страхования Ольга Тарыкина . — Компенсация выплачивается в размере стоимости приобретенного техничесвого средства реабилитации, но не более размера стоимости технического средства реабилитации, предоставляемого уполномоченными органами.

Другими словами, если родители приобретают ребенку-инвалиду современный и функциональный ортез иностранного производства по баснословной цене, рассчитывать им придется только на сумму, которая равна цене ортеза, произведенного на Южном Урале. А учитывая нестабильность на валютном рынке, стоимость таких изделий может вырасти очень быстро.

Поэтому найти немалые деньги и покупать самостоятельно изделие для реабилитации ребенка или ждать, когда его предоставят — этот вопрос ложится на плечи (и кошельки) самих родителей.

Личный кабинет, электронные сертификаты и медико-техническая комиссия

Как же решить вопрос по рациональной и, главное, действенной трате средств на обеспечение инвалидов средствами технической реабилитации? Над этим уже работают, но до идеальной схемы еще далеко.

Например, в столице и в некоторых других городах России уже действует личный кабинет получателя технических средств реабилитации, в котором отражено, когда, в каком объеме и на какую сумму ему предоставлялись изделия. Скоро и южноуральским инвалидам будет доступна такая услуга.

Кроме того, в прошлом году Минтруд РФ предложил новый механизм обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и услугами (ТСР) — предоставление электронного сертификата на отдельные виды изделий. Например, инвалиду по сертификату можно будет приобрести ортезы, отвечающие именно его индивидуальным особенностям. Также сертификатом можно будет погасить кредит, который был взят для покупки технических средств реабилитации. Однако проект этот находится на рассмотрении, и вводить его будут с осторожностью, сначала в крупных городах.

Ольга Киселева, начальник правового отдела ГУ Челябинского регионального отделения ФСС

— Если в большом городе у человека есть возможность обратиться в несколько протезно-ортопедических предприятий, чтобы выбрать изделие для себя, то в малонаселенных пунктах таких предприятий просто нет, — добавляет начальник правового отдела ГУ Челябинского регионального отделения Фонда социального страхования Ольга Киселева . — И если данные электронные сертификаты будут введены, то применить их будет не всегда удобно. Поэтому вводить их планируют постепенно на отдельные виды средств реабилитации в определенных местностях и с согласия граждан.

Что касается специальной межведомственной медико-технической комиссии, в которую будут входить врачи-ортопеды и неврологи, представители МСЭ и протезно-ортопедического предприятия, то с необходимостью ее создания согласились все участники круглого стола.

— Решить проблему некорректных назначений ТСР для детей-инвалидов также поможет профподготовка специалистов, работающих с такой категорией пациентов. Пока же работу по выбору технического средства реабилитации возложили на лечащего врача — ортопеда, невролога. И это тяжелая ноша. Данные специалисты не проходят специализированную подготовку по протезированию и ортезированию. В итоге — получаем неправильно оформленные индивидуальные программы реабилитации, — резюмирует ортопед-травматолог-ортезист, директор протезно-ортопедического предприятия «ОРТО-МЕД» Владимир Крохалев . — Я очень надеюсь, что нас услышит Минздрав, и, благодаря межведомственному взаимодействию, мы не только оптимизируем затраты из госбюджета, но, главное поможем детям-инвалидам улучшить качество их жизни и состояние здоровья.

 
По теме
Круглый стол по вопросам обеспечения детей – инвалидов  средствами реабилитации - Бюро медико-социальной экспертизы   24.04.2018г. в пресс-центре «Комсомольская правда» г. Челябинска состоялся круглый стол по вопросам обеспечения детей – инвалидов средствами реабилитации.
25.04.2018
Фото: Иван ВИСЛОВ. - КП Челябинск Круглый стол состоится в «Комсомольской правде» 24 апреля 2018 года Достаточно ли челябинские дети-инвалиды с нарушениями опорно-двигательной системы обеспечены средствами реабилитации?
20.04.2018
Прокуратура Курчатовского района г.Челябинска по обращению местного жителя провела проверку исполнения законодательства о социальной защите инвалидов в части создания условий,
13.04.2018
 
 
 
  Криминальные сводки сегодня по-прежнему остаются самыми читаемыми. Если верить статистике, то в день в Саткинском районе совершается несколько преступлений и правонарушений самого разного характера.
17.08.2018 Саткинский рабочий
obzor.io Почему женщина хранила в садовом домике 850 тысяч рублей, не сообщается, известно лишь, что деньги исчезли.
17.08.2018 Газета Спектр
Корреспондент "КП" побывала на кладбище, где похоронили мужчину Василиса НИКОЛАЕВА Кладбище «Вешки» Мытищинского района находится в нескольких километрах от МКАД по Осташковскому шоссе в элитном коттеджного поселке.
16.08.2018 КП Челябинск
Песни под гитару и на Гитаре - Магнитогорский металл Варвара Луговская покорила бардовский Олимп, став грушинским лауреатом. На Волге, под Самарой, состоялся 45-й Всероссийский фестиваль авторской песни имени Валерия Грушина,
17.08.2018 Магнитогорский металл
В минувшие субботу и воскресенье в рамках проекта "Летние парки Магнитки" детские библиотеки № 7 и № 2 провели для посетителей сквера "Магнит" увлекательную досуговую программу.
16.08.2018 Магнитогорский металл
Он сидел на обочине дороги и тихо плакал. Невыносимо болели спина, лапки, мимо, вызывая страх, с шумом проносились машины.
15.08.2018 Озерский вестник
Детские загородные центры комбината прощаются с летом спортивной сменой. Территория "Уральских зорь" непривычно пустынна - работник охраны, сопровождающий нас, объясняет: "Одни дети на футбольном поле тренируются,
16.08.2018 Магнитогорский металл
Знатоки магнитогорского хоккея могут выиграть абонемент на предстоящий сезон!
16.08.2018 Магнитогорский металл
Инвестиции - в человеческий капитал - Озерский вестник Он сидел на обочине дороги и тихо плакал. Невыносимо болели спина, лапки, мимо, вызывая страх, с шумом проносились машины.
17.08.2018 Озерский вестник
Заключено соглашение о сотрудничестве между ФАС России и Челябинской областью - Челябинское УФАС Реализация задач Нацплана в регионе позволит повысить качество услуг для населения     17 августа в столице Южного Урала состоялось заседание Совета по развитию конкуренции в Челябинской области с участием заместителя ру
17.08.2018 Челябинское УФАС
На ММК завершается реализация масштабного водоохранного проекта. В акватории Магнитогорского водохранилища вступает в завершающую стадию строительство разделительной дамбы,
17.08.2018 Магнитогорский металл