Челябинские врачи проверят работу сердца на расстоянии, или сделают ЭКГ по Интернету

Наталья ФИРСАНОВА Современные информационные технологии позволяют следить за здоровьем жителей Челябинской области. Это нужно для того, чтобы вовремя оказать медицинскую помощь больному, сохранить его трудоспособность, а порой и спасти жизнь. Фото Наиля Фаттахова Сегодня даже в южноуральской глубинке есть доступ к дистанционной диагностике инфарктов миокарда, нарушений ритма и других сердечно-сосудистых заболеваний. Каждый участковый врач или фельдшер из любого населенного пункта области имеет возможность снять электрокардиограмму у постели пациента, передать ее по цифровому каналу в Челябинск и через несколько минут получить заключение. Профессионалы единого консультативно-диагностического центра функциональной диагностики работают круглосуточно в режиме онлайн.
Заключение за пять минут Центр работает на базе областной клинической больницы № 3. В помещении не смолкают телефонные звонки. На мониторах появляются графические изображения кардиограмм, которые тут же анализируют специалисты.

- Синусовый ритм, частота ударов 85 в минуту, несколько повышена нагрузка на правое предсердие, гипертрофия левого желудочка, - оценивает состояние сердечно-сосудистой системы пациента врач-кардиолог Игорь Габрин и передает информацию коллеге из Варненского района.

На расшифровку ЭКГ и рекомендации по телефону доктор затратил всего шесть минут. В данном случае ситуация была не экстренная. При острой патологии на описание уходит до 10 - 15 минут. В сложных случаях доктор, к которому поступила такая кардиограмма, организует срочный консилиум. На мониторах у всех специалистов появляется «тревожная» ЭКГ, ее обсуждают всем коллективом и принимают коллегиальное решение. При необходимости обращаются за консультацией к руководителю центра Владимиру Мыльникову – он всегда на связи.

За сутки в единый консультативно-диагностический центр поступает порядка 600 - 700 ЭКГ. В среднем за день один специалист принимает 70 кардиограмм.

- Поступают ЭКГ как из челябинских поликлиник, так и из городов и районов области, - комментирует Игорь Габрин. – Наша задача – это прежде всего выявить по кардиограмме острую патологию, чтобы больному была своевременно оказана экстренная кардиологическая помощь. Это особенно важно для жителей сельских, отдаленных районов области.
Инфаркт не будет ждать Метод передачи ЭКГ по телефону внедрен в южноуральской столице в 2008 году. В городе был создан единый консультационно-диагностический центр функциональной диагностики. Здесь высококвалифицированные кардиологи и

функционалисты принимают и расшифровывают ЭКГ, консультируют медиков, дают рекомендации по дальнейшему лечению больного. Первым получили устройства для снятия и передачи ЭКГ челябинские участковые терапевты, позднее к проекту подключились медики других городов и районов. А в этом году мобильными электрокардиографами оснастили офисы врачей общей практики и фельдшерско-акушерские пункты в самых отдаленных территориях Челябинской области.

- Когда организовывался наш центр, мы поставили цель – максимально приблизить специализированную кардиологическую помощь к месту проживания пациента, в какой бы удаленной точке Челябинской области он ни находился, - рассказывает руководитель единого консультативно-диагностического центра функциональной диагностики кандидат медицинских наук Владимир Мыльников. – Не секрет, что многие больницы, особенно в области, испытывают дефицит кадров.

Укомплектованность медицинских учреждений врачами функциональной диагностики недостаточная. Причем работают они, как правило, в первой половине дня. К тому же во многих районных больницах нет дежурных кардиологов. Но инфаркт миокарда не будет ждать утра понедельника. Когда человеку плохо, ему нужно оказать помощь в любое время суток и независимо от его места жительства.
Сделано в Челябинске Попытки решить проблему предпринимались в Челябинске еще в прошлом веке. В 1979 году впервые на Южном Урале бригады скорой помощи применили метод передачи ЭКГ на расстоянии. Пациенту снимали кардиограмму с помощью переносного кардиографа, который весил 3,5 килограмма, затем сигнал передавали по телефону в диспетчерскую службу. Но оборудование было громоздким, неудобным, оставляло желать лучшего и качество связи, поэтому метод не получил должного развития.

Возможность оперативно следить за здоровьем пациентов на расстоянии и обеспечивать удаленную диагностику появилась в начале 21 столетия, в эпоху Интернета. Новые технологии, передовая техника, телемедицинские проекты открыли доступ всем южноуральцам к дистанционной диагностике.

- Правительство и министерство здравоохранения Челябинской области поверили в нашу программу, выделили средства на организацию центра, закупку техники, а главное - на подготовку кадров, - продолжает Владимир Мыльников. – Обучение специалистов – это самое сложное. Ведь у нас работают не простые врачи. Интенсивность их работы в два-три раза выше, чем обычного врача функциональной диагностики. Наши доктора имеют две специализации – кардиолога и функционалиста, владеют навыками слепой печати, кодирования цифровой электрокардиограммы и другими. У нас в штате 15 специалистов, которые работают в круглосуточном режиме. В любое время дня и ночи, из любой точки Челябинской области фельдшер, участковый терапевт, бригада скорой помощи могут передать ЭКГ в наш центр и в течение 5 - 10, максимум 15 минут получить готовое распечатанное заключение. Могу с уверенностью сказать: таких центров, как у нас, нет ни в России, ни в Европе.

- Неужели нигде, кроме?.. А Москва, Санкт-Петербург, передовые европейцы?

- По системе, аналогичной той, что действует в нашей области, работают в Бразилии. В европейских странах есть подобные центры, но все они коммерческие. Пациент должен купить электрокардиограф, который стоит от 500 до 1500 долларов, и самостоятельно передавать ЭКГ в центр. Описание каждой кардиограммы стоит денег. Кроме того, ежемесячно оплачиваются услуги связи. Наши пациенты ни копейки не платят за обслуживание.

Этот метод внедрен в клиниках Москвы, Санкт-Петербурга, Самары, Саратова, Екатеринбурга, но пока нигде не удалось создать единый центр, который работает на весь регион или хотя бы город.

Челябинцы готовы взять на себя организацию дистанционного обслуживания лечебных учреждений страны. Сегодня для этого есть технические возможности. И неважно, где находится пациент – в Карталах или в Хабаровске. Главное, чтобы в районе был медработник, мобильный кардиограф и Интернет. К слову, такой опыт уже есть. По словам Владимира Мыльникова, единый консультативно-диагностический центр целый год сотрудничал с больницей скорой помощи Ростова-на-Дону.
Сердечный паспорт За семь лет работы челябинского центра многое изменилось. Если в первое время его специалисты расшифровывали до 50 ЭКГ в сутки, то сейчас – 600 - 700. И это не предел. Центр способен принимать до 1000 кардиограмм. Для передачи данных вместо телефонной связи теперь используется GPRS, что обеспечивает идеальное качество. По телефону кардиолог только обсуждает с лечащим врачом состояние пациента. Импортные кардиографы заменила отечественная техника.

- Приборы маленькие, весом всего 120 граммов, очень удобные и простые в использовании, - гордится российским производителем Владимир Владимирович и с удовольствием демонстрирует новое устройство, напоминающее компьютерную мышку. – Всего две кнопки и три электрода. Как правильно их накладывать, подсказывает умная техника. Если электрокардиограмма снята успешно, о чем сразу сообщит прибор, она передается в наш центр. В кардиографе установлена SIM-карта, работает он как сотовый телефон.



Еще одно новшество – ЭКГ-паспорт. Сегодня в электронной базе данных хранится более 300 тысяч кардиограмм челябинцев, находящихся на диспансерном учете у кардиолога, и еще 300 тысяч ЭКГ жителей области. Планируется за пять лет составить стопроцентный паспорт взрослого населения Южного Урала. При условии, что ЭКГ-банк будет ежегодно пополняться на 200 тысяч человек.

- Еще в 60-е годы наш профессор, почетный кардиолог России Олег Федорович Калев мечтал сделать кардиографический паспорт всего населения Челябинской области. Современные информационные технологии позволяют осуществить мечту, - комментирует Владимир Мыльников. – Для того чтобы точно поставить диагноз, специалисту очень важно посмотреть электрокардиограмму в динамике. Например, иногда диагностировать инфаркт миокарда, нарушения ритма и проводимости сердца помогает сопоставление полученной и предыдущей кардиограммы. Раньше для этого нужно было делать запрос в кардиологическое отделение, где лечился пациент. Ждать приходилось не меньше пяти дней. Мы теряли драгоценное время. Сейчас все ЭКГ-паспорта находятся у нас на сервере. Чтобы найти ЭКГ, потребуется несколько секунд.

- Но ведь инфаркт может случиться у человека, который никогда не наблюдался у кардиолога и ни разу не делал ЭКГ...

- Сейчас есть возможность снять электрокардиограмму на дому не только экстренным, но и плановым пациентам. Делать это надо и всем людям старше сорока лет. Скажем, участковый врач приходит по вызову к пациенту с ОРВИ. Что мешает снять ему кардиограмму, передать в наш центр и сохранить ее в базе данных? Займет это максимум 10 минут. Но врач таким образом получает картину своего участка. Кстати, когда участковые терапевты при проведении диспансеризации передают нам данные ЭКГ, то из ста плановых кардиограмм в шести случаях мы видим острую патологию: нарушение ритма, инфаркт миокарда. А ведь у пациента никаких жалоб не было.
Золотой час кардиологов Дистанционная диагностика позволяет своевременно начать лечение и продлить жизнь больному. Эта система нужна как в глубинке, так и в мегаполисе. Ведь у горожанина тоже не всегда есть возможность попасть на консультацию к узкому специалисту. Благодаря внедрению метода дистанционной передачи кардиограмм в челябинских поликлиниках исчезли очереди на ЭКГ, остались в прошлом неотложные бригады врачей-функционалистов, которые выезжали на дом к больному с подозрением на инфаркт миокарда.

- Сегодня пациент в предынфарктном состоянии, с острым инфарктом миокарда, нарушением ритма госпитализируется в течение суток, - говорит Владимир Мыльников. – Есть такое понятие «золотой час» - это время, за которое больному нужно оказать экстренную помощь: например, поставить стент, сделать капельницу с тромболитиком. Это предупредит развитие инфаркта. А если он уже образовался, зона поражения будет небольшой, что сократит время лечения, улучшит прогноз и ускорит время реабилитации.

Чтобы контролировать ургентные (неотложные, требующие срочного врачебного вмешательства) заболевания, необходимо раз в два дня снимать одну электрокардиограмму на один прибор. Как показал анализ челябинских ЛПУ, там, где работают с такой интенсивностью, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 10 процентов.
На очереди – УЗИ по телефону - Владимир Владимирович, планы на ближайшее будущее уже строите?

- С 2016 года будем составлять статистику кардиологической заболеваемости не только по Челябинску и области в целом, но и по каждой поликлинике, по каждому врачу. Это не займет много времени. Всю информацию будем передавать в областной минздрав, главным врачам ЛПУ, заведующим поликлиник. Это позволяет планировать закупку техники, медикаментов, штатное расписание, отслеживать результаты работы врачей и качество диспансеризации.

Надеюсь, в следующем году приступим к новому этапу развития нашей службы. Планируем заняться холтеровским мониторированием – это суточная запись ЭКГ с расшифровкой. Мы готовы к этой работе. Теперь главное, чтобы на уровне ФОМСа и минздрава были решены оргвопросы. Сегодня есть возможность купить качественные отечественные приборы для снятия ЭКГ. Записать кардиограмму сможет каждый пациент, его данные передаст в наш центр по Интернету любой врач, и мы сможем описать холтер, не выходя из центра. В перспективе – передача снимков УЗИ в наш центр, где специалисты будут описывать их и выдавать заключение.

Мы только в начале пути. Но уже сейчас можно уверенно сказать: в плане электрокардиографии Челябинская область – пионер в России.

Разместить рекламу и объявление в газетах Челябинска
 
По теме
Правобережный районный суд г. Магнитогорска рассмотрел ходатайство уголовно-исполнительной инспекции о замене назначенного наказания в виде исправительных работ.
Следователи ОМВД России по Варненскому району возбудили уголовное дело в отношении жителя Челябинска, обвиняемого в неправомерном доступе к компьютерной информации и мошенничестве.
Бойцы ОМОН «Атом» управления Росгвардии по Челябинской области оказали содействие сотрудникам регионального УФСБ России в задержании шестерых мужчин, подозреваемых в незаконном хищении нефтепродуктов.
Безопасный пропуск паводковых вод - Администрация г. Магнитогорска На большом аппаратном совещании в администрации города начальник управления гражданской защиты населения Олег Жестовский рассказал о подготовке города к паводку.
Администрация г. Магнитогорска
Дни истории на Южном Урале - ЧГИК 28 марта, во Всемирный день историка, кафедра истории, музеологии и документоведения факультета документальных коммуникации и туризма провела центральное мероприятие проекта «Дни истории на Южном Урале»,
ЧГИК
День малой родины - ЦБС Ашинского района С целью приобщения детей и молодежи к истории и культуре своей малой родины в Симской городской библиотеке №2 был проведен праздник День малой родины «Все о родном городе».
ЦБС Ашинского района